2025年零售药店自查自纠清单快收藏！|k8凯发网址备用登录

　　收集并空刷参保人员医保凭证（社保卡、医保电子凭证），在未真实销售药品的情况下◆★■■◆，骗取医保基金支付费用◆★■◆■■。

　　2、向无医师开具处方的患者销售处方药★■■、申请医保基金支付费用，并通过自行伪造k8凯发网址备用登录，引导参保人员伪造，通过互联网人工智能自动开方★■■◆◆，自行联络医生、医药代表等■★◆■，伪造或获取来路不明的虚假药品处方k8凯发网址备用登录。

　　明知参保人员◆■★■■、中间商等购买医保药品用于倒卖，仍向其进行售卖并申请医保基金支付。

　　1.诱导或协助参保人员空刷医保凭证，为刷卡人员提供返还现金■■◆◆、赠送礼品等服务★◆■，在未真实销售药品的情况下◆■◆★★■，骗取医保基金支付虚假购药费用★◆◆◆★★。

　　1.将实际销售的化妆品、保健品，以及米面粮油◆★◆、口罩、酒精等生活日用品，串换为医保目录内药品进行销售★■◆★，申请医保基金支付相关费用■◆◆★。

　　2★★◆★■、超量多开药品，申请医保基金结算相关费用。特别是年底，诱导参保人员集中刷卡，消费医保统筹基金支付限额购买超出参保人员本人需求的药品◆◆★。

　　2.诱导参保人员空刷医保凭证★★★■★■，在未真实销售药品的情况下，将统筹基金额度套刷后计入参保人员“会员账号”■★，留存额度供未来使用◆■◆。尤其是年底突击刷卡◆★★■★★，将该年度统筹基金额度转入次年使用。

　　2.将医保基金不予支付的药品串换成医保目录内药品，申请医保基金支付相关费用。

　　定点医药机构开展医保基金使用情况自查自纠，是按照《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》要求◆◆★◆★■，落实自我管理主体责任的具体表现，是规范自身诊疗服务行为、规范医保基金使用行为的重要举措，更2024年，国家医保局按照宽严相济的医保基金监管理念，首次在全国范围组织开展定点医疗机构自查自纠工作。多数定点医疗机构积极响应◆■■■，主动退回违法违规使用的医保基金◆◆★，自我管理的主动性、积极性以及医保基金使用的规范性显著提升◆■★■★■。为持续推进医保基金安全规范使用★■◆◆，国家医保局根据历年检查情况，梳理总结了定点医疗机构肿瘤◆■■★、麻醉★★★■★、重症医学等领域以及定点零售药店的常见问题，制发问题清单，于即日起启动2025年定点医药机构自查自纠工作。

　　1、药店自建诊所或与社会办诊所合作◆■■■★，根据售药需要随意开具与患者病情不符■◆★■◆、用量不符的药品处方。

　　为非定点零售药店、中止医保协议期间的定点零售药店或其他机构进行医保费用结算k8凯发网址备用登录。